---

 

 Zhoubné onemocnění děložního těla

Je nejčastější gynekologickou malignitou, pokud nepočítáme zhoubné onemocnění prsu.

Příznaky

• Abnormální (postmenopauzální) krvácení různé intenzity - od slabého špinění až po silné krvácení - varující je krvácení po přechodu, vodnatý sanq fluor, zvětšení dělohy a příznaky vycházející z metastatického procesu.
• Hnisavý nebo krvavý výtok. Především v pozdějším věku, kdy je kanál hrdla děložního obliterován, může dojít k nahromadění hnisu (pyometra) nebo krve (hematometra) v dutině děložní.
• Rozpadající se hmoty nádoru mohou vyvolat zvýšení tělesné teploty i známky peritoneálního dráždění.
• Přesto zhruba 20 % žen s karcinomem těla děložního nemá v době stanovení diagnózy žádné symptomy. Růst karcinomu těla děložního začíná na ohraničeném místě, odtud se šíří buď přes svalovou stěnu a dále do malé pánve nebo roste ve formě polypu do dutiny děložní.

Rizikové faktory

• věk maximum v 6. a 7. dekádě života
• obesita - souvisí s vyšší koncentrací estrogenů
• vyšší příjem živočišných tuků a bílkovin
• pozdní memopauza
• nulliparita (ženy které nebyly těhotné)
• ovární poruchy (sterilita, infertilita, syndrom polycystických ovárií)
• diabetes

Protetické faktory

• hormonální antikoncepce - snižuje relativní riziko pro vznik carcinomu endometria o 40 - 60%
• kouření cigaret - produkty kouření snižují množství volného estrogenu a tím se redukuje vliv estrogenu na děložní sliznici, ale porovnáme-li benefit a riziko kouření, není možné tuto metodu jako preventivní doporučovat

Diagnóza

• sledování výšky sliznice pomocí ultrazvuku
• pro diagnózu zhoubného novotvaru je nutné získání reprezentativní biopsie (frakcionovaná kyretáž děložního hrdla a těla)
• HSK (hysteroskopie) - metoda s přísnou vizualisací dutiny děložní

Léčení

Základní metodou je léčba chirurgická. V posledních deseti letech je jednoznačně zdůrazňován chirurgický průnik, který zahrnuje kromě odstranění dělohy a vaječníků ještě odběr regionálních lymfatických uzlin. Pooperační radioterapie je častá a u žen s rizikovými faktory zlepšuje léčebné výsledky.

 

• Vstup do poradny Onkogynekologického centra  - 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a všeobecné fakultní nemocnice u Apolináře