Vítejte na stránkách

Informace pro těhotné

Gynekologická ordinace MUDr. Ota Šálek

Informace pro těhotné v souvislosti s koronavirem 

V současné době neexistují originální česká doporučení pro těhotné ženy s podezřením na COVID-19 nebo potvrzeným onemocněním.  Tento materiál vznikl překladem, zkrácením a doplněním  materiálu RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), který byl publikován 9.3.2020. Tento a další dokumenty v originálním znění jsou umístěny na stránkách odborné společnosti www.perinatologie.eu

 

OBECNÉ INFORMACE PRO RODIČKU

 Epidemiologická situace:

  • Situace se rychle mění a přesnější informace získáte z jiných zdrojů
  • Zdravé těhotné ženy nejsou k nakažení virem náchylnější než běžná populace
  • Zvýšené opatrnosti je nutno dbát u žen s dalšími chorobami (cukrovka, rakovinné onemocnění, oslabená imunita, chronické postižení plic apod.)
  • Je pravděpodobné, že existují jedinci bez příznaků, kteří mohou virus přenášet
  • Nebylo dosud zaznamenáno žádné mateřské úmrtí v souvislosti s COVID-19

 Přenos viru

  • Virus se šíří z člověka na člověka kapénkami a pravděpodobně přes kontaminované povrchy
  • Podle dosavadních údajů se virus pravděpodobně nepřenáší z matky na plod v děloze (dokumentován byl jen jeden případ v Číně), nákaza novorozence je ale možná po porodu v důsledku blízkého kontaktu rodičky a novorozence
  • Přenos přes tekutiny porodních cest (pochvy) nebyl prokázán

 Vliv na těhotnou  ženu/rodičku

  • Průběh onemocnění u těhotných bývá lehký, svým průběhem většinou připomíná běžné nachlazení. Dalšími symptomy jsou kašel, dušnost a horečka
  • Nejtěžší příznaky, jako jsou zánět plic a hypoxie (nedostatek kyslíku), jsou přítomné hlavně u starších lidí, lidí s postižením imunity a s chronickými nemocemi jako jsou cukrovka, rakovinné onemocnění a chronické postižení plic
  • Zatím byl popsán pouze jeden případ těžkého onemocnění rodičky ve 30. týdnu těhotenství, který vyžadoval mechanickou ventilaci plic, po porodu se pacientka uzdravila

 Vliv na plod

  • T.č. nejsou k dispozici žádné údaje o zvýšeném riziku potratu. Nejsou ani žádné jiné údaje o zvýšeném riziku vrozených vad
  • Na druhé straně, virová onemocnění obecně mohou riziko těchto komplikací zvyšovat, je nutné se tedy chránit stejně jako před jiným virovým, např. chřipkovým onemocněním
  • Zkušenosti s viry MERS a SARS (které jsou příbuzné s koronavirem) neprokázaly souvislosti s vyšším rizikem prvo a druhotrimestrálního potratu 

 Obecné poučení pro těhotné ženy, které měly kontakt s COVID-19 anebo mají příznaky onemocnění COVID-19.

  • Platí obecná pravidla jako pro ostatní osoby – viz informace na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR
  • Pacientky by měly kontaktovat 112, kde jim budou podány další informace
  • Pacientky by neměly automaticky chodit přímo do zdravotnického zařízení, ke svému praktickému lékaři nebo registrujícímu gynekologovi
  • Ženy, které se vrátily ze zahraničních rizikových oblastí, by měly kontaktovat 112
  • Při nutnosti návštěvy porodnice v době, kdy je rodička v karanténě (porod, nezbytná kontrola v poradně apod.), doporučujeme:
    • dopravit se do porodnice, pokud možno vlastním dopravním prostředkem
    • kontaktovat linku 112 a porodnici telefonicky
    • dostavit se pokud, možno s jakoukoliv vlastní maskou
    • po příjezdu do areálu nemocnice opět kontaktovat porodnici, aby se o rodičku personál mohl postarat hned od vstupu do porodnice a byl omezen volný pohyb mezi ostatními rodičkami, jinými pacienty a zdravotníky

 Karanténa

  • Ženy, kterým byla nařízena karanténa, musí zůstat doma a musí omezit kontakt s dalšími osobami po dobu 14 dnů
  • Doporučuje se:
  • větrat otevřenými okny
  • nepouštět návštěvy
  • nepoužívat veřejnou dopravu v případě nutnosti návštěvy zdravotnického zařízení
  • zařídit si dodávky základních potřeb cestou přátel nebo rodinných příslušníků, ale požádat je, aby nechali nákup přede dveřmi
  • ženy by měly kontaktovat ambulanci, kde navštěvují těhotenskou poradnu a dohodnout se na další návštěvě po ukončení karantény
  • pokud musí těhotná žena absolvovat vyšetření, které je urgentní, musí předem informovat příslušné zdravotnické zařízení a dopravit se do něj ideálně vlastním dopravním prostředkem
  • zdravotnické zařízení musí přijmout preventivní opatření k zajištění bezpečné konzultace – ochranné pomůcky, izolace

 

Možnosti stanovení diagnózy

  • Diagnostické metody se rychle vyvíjí a aktuální informace získáte z jiných zdrojů.

 Prohlášení pacientky o bezinfekčnosti ke stažení


 

Máte zpoždění menses a myslíte si, že by jste mohla být těhotná? Kupte si  v lékárně těhotenský test a podle návodu si ho udělejte.

Je-li test pozitivní, pak se objednejte na vyšetření. Nejlépe 3 týdny po zpoždění menses ( tj.-  7. týdnů od l. dne  poslední  menstruace), aby na ultrazvuku již bylo vidět Vaše  miminko (embryo)  s  tlukoucím srdíčkem( tento první UZ je hrazený pojišťovnou).

Od 1.1.2020  dochází ke změnám  v úhradách  ultrazvuku ze stran  pojišťoven i v systému péče  o těhotné před porodem.                              Ne všechny ultrazvuky pojišťovna hradí. Za fyziologickou graviditu  hradí  UZ pojišťovna  pouze  třikrát. Můžete si však přímou úhradou v ordinaci UZ vyšetření nechat udělatpři každé návštěvě a sledovat tak vaše miminko.

Těhotenské kontroly:

  • Máte-li  potvrzené  těhotenství  s  tlukoucím  srdíčkem Vašeho miminka, bude Vaše další kontrola  u lékaře v 10.11. týdnu. Do konce třetího  měsíce  těhotenství  je bohužel dnes vysoké riziko (asi 15%, i 20% podle  různých zdrojů) samovolného potratu, proto se doporučuje  radostnou zprávu příliš neříkat. Můžete  mít pocity na zvracení, únavu, častější močení, lehké pobolívání v podbříšku jako před či při menses  nebo   ostré píchnutí  obvykle na stranách, jak se natahují  vazy držící dělohu. Bolesti ale nesmí být křečovité a  nesmíte  špinit  či krvácet- jestiže toto nastane, musíte  být  vyšetřena a  vyloučeno riziko samovolného potratu.

 

  V 12-13. týdnu  gravidity lze provést  tzv.  I trimestrální  screening k vyhledání

  genetického rizika pro Vaš  miminko. Test není hrazen  plně  pojišťovnou.

  URČITĚ    DOPORUČUJI./ v regionu zajišťuje Nemocnice Roudnice nL,

  Mělník,Gennet Praha/.

  10.-12. týden  vystavujeme    v naší ordinaci těhotenskou průkazku, po předchozím

      odběru krve/ odběr na  lačno/, průkazku noste neustále u sebe.

  Kontroly v ambulanci   budou  při normálním těhotenství každé 4-6  týdnů.

  Upozorňuji  na možnost  testování  nejčastějších  odchylek  v počtu  chromozomů

       DNA z krve matky- např.  Test  PRENASCAN  nebo  PANORAMA  a další,

       informace  naleznete  na www.prenascan.eu, resp.www.panoramatest.cz.

       Toto vyšetření  není hrazeno  ze zdravotního  pojištění.

  Před každou kontrolou v ordinaci  si vezměte moč k vyšetření, bude se měřit

    tlak  a   budete se vážit.

 

  1. týden  provádíme    stále povinný a  pojišťovnou hrazený tzv . Triple test

     z krve/  nejvhodněji  jako  doplnění I trim  screeningu, tzv. Integrovaný

      test, je Vám nabízeno vyšetření fet. Echokardio plodu u doc.Homoly-Ústí    

 

    20.-21. týden   pojišťovnou  hrazený  ultrazvuk  na jen  zcela základní anatomii

        plodu a  jeho růst, biometrie  a  orgán. nález/ počet končetin,tlukoucí srdce,

        uložení placenty/ prováděný v ambulanci.

 

       Je možné    se objednat  do  specializovaných  center/ Gyncentrum dr.Plzák,

              Masarykova  nemocnice v Ústí apod/ na  tzv.podrobnou  morfologii  plodu

              -kde bude vaše miminko  velmi podrobně  prohlédnuto a  vyloučeno mnoho

               vad.Pojišťovny  tento  ultrazvuk  nehradí.URČITĚ   DOPORUČUJI.

 

     24-28- týden   test na těhotenskou  cukrovku, prováděný v laboratoři   na lačno.

           Bude Vám  odebrána  krev na lačno, pak za 2 hodiny. Od půlnoci  nejezte, pít

           smíte  jen  čistou vodu. Den před  testem  večer  nejezte  nepřiměřeně  velké

           množství  sladkostí či  sladkého ovoce, ale  chovejte  se jak obvykle.

           Žádanku dostanete při kontrole.

 

  30.-32. týden  Ultrazvuk  na  růst  plodu, polohy a  uložení placenty  hrazený

          pojišťovnou v naší  ambulanci.

  30.-32. týden  Kontrolní krevní obraz, zda  nejste  chudokrevná.

  1. týden   Odběr kultivace z pochvy  na přítomnost  Streptokoka, při pozitivitě

    za porodu dostanete  antibiotika  intravenózně  kvůli  miminku

  1.  týden     poté kontroly po týdnů, od 38.40. týdne předáváme po poradny

        při nemocnici, kde budete  rodit.V tomto období je možné  provést v ordinaci

        tzv. Kontrolní růstový  ultrazvuk, ke zjištění  ev.  růstového  opoždění miminka,

        k upřesnění  jeho poloh, množství  plodové vody.Toto vyšetření není hrazeno

        ze zdravotního pojištění

 

      V porodnici  po Vás  budou chtít  znát   jméno a  adresu  dětského lékaře, kterého

       máte domluveného  pro Vaš  miminko. Budete-li mít problémy  s kojením, buď

       můžete  konsultovat Vaši porodnici  nebo Laktační ligu přes  internet.

 

       Po porodu  je pak kontrola po šestinedělí, přineste s sebou prosím,zprávu

          z porodnice.

      Na začátku a na konci těhotenství absolvovujte stomatologické vyšetření a  po

  1. týdnu  těhotenství  je třeba  vyšetření u vašeho  praktického  lékaře včetně

           EKG.

 

      Pořiďte  si alespoň  jedno balení  vitamínů, aby  mělo Vaše miminko vše

      potřebné.Lze užívat i nepravidelně  - při únavě, při nemoci  Vašich blízkých

     a  spolupracovníků.

 

     Přejeme  Vám i Vašemu miminku klidný a pohodový průběh  těhotenství 

            a    porodu

                          Váš lékař a  sestřička z ordinace